Start
- Benoem hypotensie
- Indien ernstig: vraag hulp
- Haal: defibrillator
- Geef FiO2 100%
- Indien pulsaties afwezig: start BLS
Directe acties
- Positioneer patiënt in Trendelenburg
- Verifieer de meting
- Geef fluidresuscitatie
- Overweeg extra IV/IO-toegang
- Geef vasopressor: overweeg efedrine, fenylefrine of noradrenaline IV (alleen bij gemonitorde patiënt door arts met kennis van het middel)
- Overweeg bij refractaire ernstige hypotensie: bolus adrenaline IV (bijv. optitreren met 10 mcg IV, alleen bij gemonitorde patiënt door arts met kennis van het middel)
- Indien bradycardie: atropine 0,5mg IV, overweeg isoprenaline 5-20 mcg bolus en perfusor 0,02-2 mcg/kg/min, overweeg transcutane of transveneuze pacing
- B-blokker intoxicatie: glucagon 0,1 mg/kg IV, z.n. herhalen na 5-10 minuten
- Calciumkanaalblokkade: calciumgluconaat 1 gram IV
- Indien tachycardie: sluit compensatoire sinustachycardie uit, afhankelijk van ritme: overweeg sedatie bij wakkere patiënt en gesynchroniseerde cardioversie, overweeg amiodaron
- Formuleer DDx a.h.b. ABC-systematiek en behandel
Secundaire acties
- Start noradrenaline
- Plaats arterielijn
- Geef extra IV-toegang
- Overweeg centrale lijn
- Maak TEE/TTE bij onduidelijke/cardiale oorzaak
- Maak ECG
- Labafname: ABG, Hb, electrolyten, calcium, lactaat en type & screen
- Plaats CAD en monitor urineproductie
Differentiaal diagnoses
- Airway/breathing
- Tube-obstructie, beademingsmachine disfunctie, ontwikkeling auto-PEEP
- Spanningspneumothorax
- Hypoxie
- Circulatie
- Shock, DDx:
- Cardiogene shock: pompfalen
- Verminderde contractiliteit: ischemie, myacarditis/pericarditis, myocardcontusie, cardiomyopathie, intoxicatie
- Aritmieën: bradycardie, tachycardie
- Klepdysfunctie: ernstige AoS, AoI of MI
- Obstructieve shock: blokkade van de circulatie
- Binnen hartvaatstelsel: longembolie, andere embolus
- Buiten hartvaatstelsel: harttamponade, abdominaal compartiment syndroom, spanningspneumothorax, dynamische hyperinflatie, compressie vena cava
- Hypovolemische shock: tekort aan effectief circulerend volume
- Haemorrhagisch, vochtverlies
- Distributieve shock: verlaagde systeemweerstand (vasodilatatie)
- Sepsis, SIRS, anafylaxie, neurogeen, intoxicatie
- Cardiogene shock: pompfalen
- Shock, DDx:
- Neurologisch: oa. inklemming, neurogene shock
- Metabool: electrolytstoornissen, hypoglycemie, hypothyreoïdie
- Chirurgisch, mechanisch of vagale stimulatie
Lees hier meer: Systemische circulatie: de fysiologische wetten gerelateerd aan de kliniek