Skip to main content

Hypotensie

Start

  • Benoem hypotensie
  • Indien ernstig: vraag hulp
  • Haal: defibrillator
  • Geef FiO2 100%
  • Indien pulsaties afwezig: start BLS

Directe acties

  • Positioneer patiënt in Trendelenburg
  • Verifieer de meting
  • Geef fluidresuscitatie
  • Overweeg extra IV/IO-toegang
  • Geef vasopressor: overweeg efedrine, fenylefrine of noradrenaline IV (alleen bij gemonitorde patiënt door arts met kennis van het middel)
  • Overweeg bij refractaire ernstige hypotensie: bolus adrenaline IV (bijv. optitreren met 10 mcg IV, alleen bij gemonitorde patiënt door arts met kennis van het middel)
  • Indien bradycardie: atropine 0,5mg IV, overweeg isoprenaline 5-20 mcg bolus en perfusor 0,02-2 mcg/kg/min, overweeg transcutane of transveneuze pacing
    • B-blokker intoxicatie: glucagon 0,1 mg/kg IV, z.n. herhalen na 5-10 minuten
    • Calciumkanaalblokkade: calciumgluconaat 1 gram IV
  • Indien tachycardie: sluit compensatoire sinustachycardie uit, afhankelijk van ritme: overweeg sedatie bij wakkere patiënt en gesynchroniseerde cardioversie, overweeg amiodaron
  • Formuleer DDx a.h.b. ABC-systematiek en behandel

Secundaire acties

  • Start noradrenaline
  • Plaats arterielijn
  • Geef extra IV-toegang
  • Overweeg centrale lijn
  • Maak TEE/TTE bij onduidelijke/cardiale oorzaak
  • Maak ECG
  • Labafname: ABG, Hb, electrolyten, calcium, lactaat en type & screen
  • Plaats CAD en monitor urineproductie

Differentiaal diagnoses

  • Airway/breathing
  • Circulatie
    • Shock, DDx:
      • Cardiogene shock: pompfalen
        • Verminderde contractiliteit: ischemie, myacarditis/pericarditis, myocardcontusie, cardiomyopathie, intoxicatie
        • Aritmieën: bradycardie, tachycardie
        • Klepdysfunctie: ernstige AoS, AoI of MI
      • Obstructieve shock: blokkade van de circulatie
        • Binnen hartvaatstelsel: longembolie, andere embolus
        • Buiten hartvaatstelsel: harttamponade, abdominaal compartiment syndroom, spanningspneumothorax, dynamische hyperinflatie, compressie vena cava
      • Hypovolemische shock: tekort aan effectief circulerend volume
        • Haemorrhagisch, vochtverlies
      • Distributieve shock: verlaagde systeemweerstand (vasodilatatie)
  • Neurologisch: oa. inklemming, neurogene shock
  • Metabool: electrolytstoornissen, hypoglycemie, hypothyreoïdie
  • Chirurgisch, mechanisch of vagale stimulatie

Lees hier meer: Systemische circulatie: de fysiologische wetten gerelateerd aan de kliniek

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *