Skip to main content

Pneumothorax

Symptomen

  • Beademingsproblematiek
  • Hypoxie
  • Hypotensie
  • Ritmeproblematiek
  • Unilaterale thorax expansie
  • Gestuwde vena jugularis, verhoogde CVP
  • Tracheale deviatie​1​

Start

  • Benoem pneumothorax
  • Vraag hulp
  • Haal: grote infuusnaald, scalpel, thoraxdrain en thoraxpot
  • Geef 100% FiO2

Directe acties

  • Check goede positie tube (sluit selectieve positionering in hoofdbronchus uit)
  • Indien hemodynamisch instabiel: directe decompressie (wacht niet op vaststelling met beeldvorming indien instabiele situatie)
    • Naaldthoracocentese: 2e intercostaalruimte midclaviculair
    • Thoracostomie: midaxillair boven tepelhoogte
  • Indien geen pulsaties: start BLS
  • Plaats na decompressie thoraxdrain en sluit deze aan op de thoraxpot
Inbrengen thoraxdrain
De grenzen van de veiligheidsdriehoek voor thoraxdrain plaatsing, begrensd door de top van de oksel, de bovenkant van de vijfde rib, de laterale rand van de pectoralis major de voorste rand van de latissimus dorsi. Deze driehoek is relatief minder gespierd dan het grootste deel van de borstwand en vrij van grote vaatstructuren. Het is een relatief comfortabele locatie waar de drain waarschijnlijk niet wordt afgesloten door bijvoorbeeld liggen​2​

Secundaire acties

  • Overweeg beeldvorming: echo, X-thorax (re-expansie long, positie drain)
  • Indien geen verbetering na behandeling: overweeg DDx cardiale tamponade
X-thorax pneumothorax
A: X-thorax van een patiënt met een volledige (100%) rechtszijdige spontane pneumothorax, er waren geen tekenen van spanning en de patiënt had alleen milde tachypneu en pijn op de borst. Een chirurgische thoraxdrain werd ingebracht. B: X-thorax met de goed gepositioneerde thoraxdrain met volledige re-expansie van de rechterlong​2​

Referenties

  1. 1.
    Bacon AK. Crisis management during anaesthesia: pneumothorax. Quality and Safety in Health Care. June 2005:e18-e18. doi:10.1136/qshc.2002.004424
  2. 2.
    White D, Eaton DA. Pneumothorax and chest drain insertion. Surgery (Oxford). May 2017:281-284. doi:10.1016/j.mpsur.2017.02.010

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *